vol.0112足底筋膜炎
今回は足底筋膜炎についてまとめたいと思います。
足底筋膜炎は40歳以降の男性に起こりやすく、その原因は足底筋踵骨付着部の経年変化による微小断裂です。
経年変化がベースにあるのでなかなか改善せず、歩行開始時の痛みを繰り返します。
典型的には、起床時の一歩が痛いなどです。
その機序としては扁平足、アーチの低下、足底筋膜の過剰な緊張などが挙げられます。
足底の踵骨内側部に圧痛を認め、歩行時の痛みであれば足底筋膜炎の可能性はかなり高くなります。
鑑別診断としては線維腫や踵部脂肪織の萎縮や炎症、脛骨神経 踵骨枝の絞扼性神経障害などがあります。
圧痛部位の微妙な違い等で探っていくことになりますが、診断が困難である場合はMRIを撮影します。
MRI以外の画像所見としてはレントゲンの骨棘が有名ですが、骨棘の有無と痛みの有無は関係ないとされており、骨棘が無いから足底筋膜炎ではないということにはなりません。
治療法には靴の変更や足底板・ヒールカップの使用、消炎鎮痛薬の服用、足底筋膜・アキレス腱のストレッチ等があります。
また多くは 時間の経過で良くなりますので、初期の痛みのコントロールをどうするかが治療のポイントでしょうか。
自分が経験したなかで一番長くかかった患者様は9ヶ月くらいです。
気長に患者様を安心させつつ経過を診ていくことが重要です。
- 北村 大也先生
- 整形外科医
